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脑梗死熄风活血化痰葛根加半夏汤取效一则

发布时间:2019-11-22 23:56:29

摘要:中医治病的精髓是辨证论治,首先不能被西医的病名所束缚,中医看的是“证”,而不是病名;我们需要做的是在乱象之中辨清真假,识别出象背后的道,也就是病机,然后辨出是什么中医证型。

脑梗死=熄风、活血、化?葛根加汤取效一则

对于头晕并且影像提供脑梗的症状,常规思路无外乎平肝熄风、活血化瘀等,镇肝熄风汤、钩藤饮、半夏天麻汤几乎都是首选。患者是经我姑父介绍前来就诊,告知余在我们乡里、县城也都看过。如按照常规思路势必如泥牛入海。

根据伤寒论六经理论:患者精神佳,自述到现在几乎没有得过病,语言高亢有力辨为阳证;后项部、额头憋胀感实为外寒郁闭腠理,太阳阳明合病。病人吃饭后加重,遂处葛根加半夏汤外散寒邪,内和脾胃。处方如下:

生麻黄10g,桂枝15g,生白芍15g,炙甘草10g,葛根 0g,清半夏15g,生姜15g,大枣6个。7付水煎服,日一付。

二诊:头晕大减,额头胀、后项部发紧减轻,睡眠有所改善,服药过程中未再摔倒,仍不出汗,效不更方,葛根加量至40g增强气机外散升提之力。

三诊:头晕出现过一次,仍有轻微额头胀、后项部紧。病人自述在家用热毛巾敷后脑勺处自觉舒服,此语一出更是印证初诊的判断,病机是为寒邪郁闭太阳经,故有得温而解之效。遂仍处原方续服七剂。

后病人再未来诊,巧遇我姑父之时,告余见其又开始赶会头(方言)做生意,看来定是无大碍了。这也是农村人的 通病 ,症状一除,便不再服药巩固。

按: 察色按脉,先别阴阳 ,病人精神佳,语音高亢有力,是为阳证;后项部发紧是为太阳经受寒,寒邪郁闭腠理(毛巾热敷即可缓解亦是 证据 ), 寒主收引 故有紧象。额头发胀且吃饭后头晕加重,是为阳明经气不利,脾胃运化失调,中焦壅滞,故而头晕。

《伤寒论》云:太阳与阳明合病,不下利但呕者,葛根加半夏汤主之;另外加半夏是在调和脾胃,只要是有这个病机不管是呕吐,还是腹胀等,皆可加之。

《内经》云 其在皮者汗而发之 、 寒者热之 ,有内经理论作指导,故紧扣病机选用辛温发散之药驱寒邪,和脾胃。此患者虽是头晕,影像示有腔梗,然却未用一味活血化瘀、平肝熄风止晕之药而诸证皆减。

中医治病的精髓是辨证论治,首先不能被西医的病名所束缚,中医看的是 证 ,而不是病名;其次不要被所谓的症状所迷惑,症状皆是象,有真有假,我们需要做的是在乱象之中辨清真假,识别出象背后的道,也就是病机,然后辨出是什么中医证型。

道法自然, 道 是不变的。道通则理通,理通则法成,法成则方现,最后才是 药 。这才是中医所谓的理、法、方、药。

所以学中医一定要 明理 懂法 (这是形而上的东西),方药则是次之的(形而下的东西)。单纯的记什么方子治什么病毫无意义,不明理,不懂法,又怎么去治病。如果那样可以的话,记记,背背汤头歌都可以给病人看病了。那中医的精髓何在?经典的魅力何在?老祖宗的大智慧何以体现?

中医不单单是一门医学,他融合了天文、历法,文学等等,是老祖宗智慧的结晶,更是打开中华文明宝库的钥匙。我们要怀揣崇敬、敬畏之心来读经典、学中医,慢慢地悟 道 、明 理 、懂 法 ,才能将中医学好。发此感慨,愿与中医同道共勉。

活血通络,熄风化痰。用于中风中经络,风痰淤血痹阻脉络证,症见半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、语言蹇塞;脑梗死急性期、恢复早期见上述证候者。

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